Skjoldbruskkjertelen er en liten kjertel på forsiden av halsen som styrer mange av kroppens prosesser – blant annet stoffskiftet. Under graviditet spiller den en ekstra viktig rolle, siden både du og barnet er avhengige av en stabil produksjon av skjoldbruskkjertelhormon.
Forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen er vanligere hos kvinner, og rundt 80 % av de som rammes er i fertil alder. Både over- og underproduksjon kan påvirke fertiliteten og i noen tilfeller føre til vanskeligheter med å bli gravid eller gjentatte spontanaborter. Samtidig kan selve graviditeten forårsake endringer i skjoldbruskkjertelens funksjon.
I dag screenes alle gravide tidlig i svangerskapet, og hvis det oppdages en forstyrrelse, kan man behandle dette under svangerskapet. Etter en graviditet kan disse verdiene og eventuell medisinering måtte følges opp.
Før graviditet
Hvis du har hatt vanskelig for å bli gravid eller har opplevd gjentatte spontanaborter, kan det være lurt å teste skjoldbruskkjertelen din. Forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen kan noen ganger påvirke fertiliteten, og en undersøkelse kan gi verdifull informasjon før en graviditet.
Under graviditet
Under graviditeten øker kroppens behov for skjoldbruskkjertelhormon. Som oftest håndterer kroppen dette selv, men noen ganger trengs behandling eller ekstra oppfølging.
Ved første timen hos jordmor tas det prøver av de fleste gravide. Fortell gjerne om du tidligere har hatt problemer med skjoldbruskkjertelen eller går på medisiner – dette hjelper jordmor til med å planlegge prøvetaking og oppfølging.
Hvis verdiene dine er normale, trengs det ingen ytterligere kontroll. Hvis det derimot oppdages en forstyrrelse, følges nivåene jevnlig under graviditeten og også etter fødselen. Stabil skjoldbruskkjertelfunksjon er spesielt viktig for barnet, som er avhengig av morens produksjon av skjoldbruskkjertelhormon.
Hypothyreose – når skjoldbruskkjertelen produserer for lite hormon
Hypothyreose forekommer hos cirka 1-2 % av alle gravide. Vanlige symptomer er tretthet, frysing og nedstemthet – noe som kan være vanskelig å skille fra vanlige graviditetssymptomer. Behandlingen består vanligvis av Levaxin, et syntetisk skjoldbruskkjertelhormon som er helt ufarlig for fosteret. Doseringen følges opp hver 4-6 uke, spesielt i starten av graviditeten.
Hvis du har hypothyreose fra før og blir gravid, bør du kontakte din fastlege, da du sannsynligvis vil trenge å øke Levaxindosen under graviditeten.
Hypertyreose – når skjoldbruskkjertelen produserer for mye hormon
Hypertyreose er mer uvanlig og forekommer hos 0,1-0,2 % av gravide. Symptomene kan inkludere økt kroppstemperatur, hjertebank, nervøsitet og uro.
Tidlig i graviditeten kan det høye hCG-verdiet midlertidig påvirke skjoldbruskkjertelen og gi en forbigående overfunksjon. Denne varianten pleier å forbedres av seg selv, men noen ganger trengs det oppfølging eller behandling.
Den vanligste årsaken til hypertyreose er Graves sykdom, som kan forårsake problemer under graviditeten og ofte krever behandling med skjoldbruskkjerteldempende medisiner (tyreostatika). Både du og barnet følges nøye, og doseringen tilpasses løpende.
Ved Graves sykdom kan det noen ganger forekomme antistoffer i blodet. Antistoffene går gjennom morkaken og kan i sjeldne tilfeller forårsake overfunksjon i skjoldbruskkjertelen hos fosteret eller det nyfødte barnet. Hos kvinner med aktiv Graves sykdom fastsettes antistoffene under graviditeten.
Ofte pleier denne typen forstyrrelse i skjoldbruskkjertelen å bli mildere jo lenger graviditeten skrider frem, og da kan medisineringen reduseres, og noen ganger stoppes helt. Likevel skal oppfølging etter avsluttet graviditet alltid finne sted.
Etter graviditet
Hos enkelte kvinner kan graviditeten utløse en betennelse i skjoldbruskkjertelen, postpartum thyroiditt, som kan oppstå 2-12 måneder etter fødselen. Den starter ofte med en midlertidig overproduksjon av hormon og går deretter over i en underproduksjon. Behandlingen er som regel midlertidig og avsluttes når hormonnivåene har normalisert seg.
Kilder: